Diverses méthodes de quantification des potentiels tardifs ont été proposées pour accroître la performance diagnostique de l’ECG-HR, telles que l'analyse spectrale, les cartographies spectro-temporelles, l'analyse des turbulences spectrales et diverses méthodes utilisant des transformations temps-fréquence, sans arriver à supplanter la méthode de Simson qui reste la méthode de référence.

Nous avons abordé le problème de façon différente en proposant une nouvelle approche basée sur l’analyse de l’ECG-HR par des techniques de décomposition multirésolution temps-fréquence et temps échelle : transformées de Wigner-Ville et de Gabor, ondelettes de Meyer et de Morlet ... L’objectif est d'une part de décrire précisément les composantes fréquentielles des potentiels tardifs ainsi que leur localisation précise par rapport au complexe QRS et d’autre part, d'exploiter ces descriptions afin de définir une méthode performante de prédiction du risque de tachycardies ventriculaires.

Pensant qu’il pouvait y avoir des informations pertinentes à l’intérieur de QRS, nous avons alors développé une nouvelle méthode de représentation de l'information dans le plan temps-fréquence mettant en exergue la significativité de la quantité d'information mesurée par chacune des ondelettes analysantes, méthode que nous avons généralisée à la recherche d'anomalies électrophysiologiques dans la totalité du cycle cardiaque. Cette représentation s'appuie sur une ANOVA des coefficients d'ondelettes calculés sur les ECG des deux populations à comparer, l’une cardiopathe et l'autre éventuellement normale servant de référence. Ce travail a fait l'objet d'une publication dans laquelle nous démontrons, entre autres, que les potentiels caractérisant le risque d'apparition de tachycardies ventriculaires ont des composantes fréquentielles comprises entre 30 et 250 Hz sur un intervalle de temps compris entre 70 et 150 ms après le début de QRS, confirmant ainsi notre hypothèse de départ, et que les potentiels anormaux associés à la survenue d'une tachycardie ventriculaire ont des configurations très différentes selon la topographie de l'infarctus.

Durant notre exposé, nous présenterons les avantages et les inconvénients respectifs des différents types de transformation temps-fréquence et temps-échelle, en comparant en particulier les ondelettes de type orthogonales et non-orthogonales, et nous illustrerons notre propos par plusieurs applications (détection de patients à risque de TV, dysplasies, QT long...)