3 AÑO DE MEDICINA - PRIMER SEMESTRE
INFORMACION
GENERAL
| Departamento responsable | Unidad de Anatomía Patológica |
| Duración del curso | Un semestre (20 semanas) |
| Días de actividades | Jueves |
| Horario de actividades | 14:30 a 17:30 horas |
| Actividades teóricas | 6 sesiones (18 hrs.) |
| Actividades prácticas | 10 sesiones (30 hrs.) |
| Evaluaciones | 5 horas |
| Número total horas alumno | 53 horas |
| Profesor Encargado del Curso | Dra. Virginia Martínez Corta |
DOCENTES
Campus Centro-Sur
DESCRIPCION
DE LA ASIGNATURA
El curso de Patología General se ocupa de las manifestaciones
morfológicas de la enfermedad y su correlación con la clínica.
Estas manifestaciones morfológicas son lesiones o procesos que se
reconocen por la observación directa - macroscopía, con el
microscopio corriente - microscopía y otros medios (ultramicroscopía,
histoquímica, inmunohistoquímica, etc).
El estudio de la Patología, se refiere a lo común
de las manifestaciones y mecanismos generales de las enfermedades.
Este curso está destinado a contribuir a la formación
del médico general, que el país necesita, como una base para
la mejor comprensión de la enfermedad.
PRE-REQUISITOS
Anatomía Normal, Biología, Histología, Embriología.
OBJETIVOS
GENERALES
El alumno será capaz de:
Comprender la patogenia y las manifestaciones morfológicas
básicas de reacción del organismo frente a agentes patógenos.
Aplicar los conocimientos adquiridos en la interpretación
de los informes histopatológicos de biopsias y autopsias. Formular
hipótesis diagnósticas frente a lesiones morfológicas
básicas.
Valorar la importancia de la Anatomía Patológica
como pilar fundamental para la comprensión del quehacer en Medicina.
Desarrollar el espíritu crítico y la curiosidad
intelectual.
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
El alumno será capaz de:
Explicar las manifestaciones morfológicas básicas
hereditarias y adquiridas (degeneraciones, necrosis, trastornos hemodinámicos,
inflamación y neoplasia).
Utilizar la nomenclatura y conceptos propios de la disciplina.
Conocer las indicaciones y contraindicaciones de la toma de muestras
y su fijación y envío con los antecedentes a un centro de
estudio.
Analizar críticamente la información consignada
en solicitudes de biopsias y fichas clínicas.
CONTENIDOS
MATERIA: MANIFESTACIONES ESTRUCTURALES DE LOS PROCESOS PATOLOGICOS
PARTE 1.- METODOS DE ESTUDIO DE LA PATOLOGIA
1. CITOPATOLOGIA
Indicaciones, toma de muestra (derrame de cavidades, células
descamadas, secreciones, cepillados, punciones, orina, improntas, etc).
Fijación, envío de la muestra. Antecedentes clínicos.
Ventajas y limitaciones del método
Interpretación de los resultados.
Estudios en poblaciones. Citología diagnóstica.
Ejemplos.
2. HISTOPATOLOGIA
Tipos de biopsias: por punción, endoscópicas, incisionales,
resecciones.
Indicaciones, toma de las muestras más representativas de la
lesión. Ejemplos: lesiones ulceradas, ganglios linfáticos,
lesiones mamarias no palpables, nódulos sólidos en órganos
abdominales, mediastino, retroperitoneo, hueso, etc.
Manejo de la biopsia: orientación y marcación de la pieza
operatoria. Ejemplo: vaciamiento ganglionar cervical, cuadrantectomía
mamaria, etc.
Envío de la muestra con los antecedentes clínicos.
Propósito de la biopsia: establecimiento de un diagnóstico,
evaluación de la resección, etapificación, establecimiento
de un pronóstico.
Interpretación de los resultados.
3. AUTOPSIAS
Autopsia de feto y recién nacido, autopsia de adulto.
Metodología
Correlación anátomo clínica.
Importancia clínica. Ejemplos.
Legislación vigente (certificación)
Fomento de la práctica de autopsias.
PARTE 2.- PATOLOGIA GENERAL: PROCESOS PATOLOGICOS
FUNDAMENTALES
1. DEGENERACION
Manifestaciones morfológicas de la degeneración
hidrópica, grasa y degeneración del daño
celular por radiación.
Atrofia y envejecimiento: morfología.
NECROSIS
Manifestaciones morfológicas de la necrosis de coagulación,
de licuación, caseosa, grasa, fibrinoide. Secuelas.
Conceptos de : gangrena, momificación, autólisis, apoptosis.
2. INFLAMACION
- INFLAMACION AGUDA
Aspectos morfológicos y conceptos de: supuración, absceso,
flegmón, empiema.
Resolución, secuelas, Nomenclatura.
Tipos de inflamación según morfología: serosa,
fibrinosa, hemorrágica, necrotizante, etc.
- INFLAMACION CRONICA
Aspectos morfológicos y conceptos de: granuloma, úlcera,
fístula.
Inflamaciones específicas: tuberculosis, sarcoidosis.
Infección oportunista. Ejemplos. Presentación de pacientes.
3. REGENERACION Y CICATRIZACION
Curación por primera intención.
Curación por segunda intención. Complicaciones.
Regeneración: células lábiles, estables y permanentes.
Situaciones especiales: reparación en mucosas, hígado,
tejido nervioso, hueso. Ejemplos.
4. TRASTORNOS HEMODINAMICOS
Trombosis: variedades, sitios más comunes.
Trombosis arterial y venosa. Tromboflebitis, secuelas.
Embolias: naturaleza, fuente y destino.
Resultados de la obstrucción arterial: circulación arterial
de tipo terminal y con red colateral.
Infartos: sitios importantes.
Congestión venosa crónica: cambios morfológicos
en pulmón, hígado, bazo, etc. Congestión pasiva del
territorio portal.
Shock: alteraciones morfológicas de shock irreversible.
Hipertensión benigna y maligna: bases morfológicas. Patología
arteriolar, sistema nervioso central, aparato cardiovascular renal.
Conceptos de miocardiopatía.
Arterioesclerosis.
5. DINAMICA DE POBLACIONES CELULARES
Concepto y morfología de: hipetrofia, hiperplasia, metaplasia.
Displasia. Ejemplos.
Neoplasias: clasificación. Tumores benignos y malignos.
Nomenclatura: diferenciación.
Diseminación tumoral: vía sanguínea, linfática,
serosa, intraepitelial, etc. Ejemplos.
Conceptos de: teratoma, hamartoma, coristoma.
6. INMUNOPATOLOGIA
Aspectos morfológicos comunes de autoinmunidad.
Lupus eritematoso sistémico. Artritis reumatoidea. Estudio de
casos.
Patología de la inmunodeficiencia. Estudio de casos.
Patología del transplante.
Manifestaciones morfológicas comunes. Ejemplos.
METODOLOGIA:
La enseñanza se impartirá en forma de:
ACTIVIDADES TEORICAS: Se realizarán doce actividades teóricas de una hora de duración, de acuerdo a un programa previamente elaborado; se realizarán, para todo el curso, los días jueves, a las 14:30 horas, en el Auditorio Lucas Sierra del Campus Norte. Cada jueves según el programa se desarrollarán dos actividades teóricas, separadas por un intervalo, tendrán forma de reuniones anátomo clínicas, clases interactivas y conceptuaciones básicas, según los temas.
ACTIVIDADES PRACTICAS: Las actividades prácticas se desarrollarán en el Campus propio de cada alumno, los días jueves según el programa. Para tal efecto el curso se dividirá en dos mitades, una de las cuales asistirá a Macroscopía y la otra a seminarios anátomo clínicos u otro. Dichas actividades tendrán un mínimo de 2,5 horas de duración. La asistencia a actividades prácticas es obligatoria.
EVALUACION
EVALUACION DE LOS ALUMNOS:
La nota de presentación a examen será dada por:
-Una prueba teórica común de selección múltiple
(13/7/00) con un 70% de ponderación.
-Una evaluación práctica macro-microscópica, a
cargo de la unidad correspondiente (13/7/00) con un 30% de ponderación.
Las pruebas, no rendidas en la fecha original, se recuperarán
a través de una interrogación oral ante comisión de
la sede del alumno.
Ausencia justificada a dos actividades prácticas (20%) no permite
derecho a examen, según el reglamento el alumno debe repetir la
asignatura.
El estudiante que obtenga una nota de trabajo del semestre entre 3.50
y 3.99, no tendrá derecho a rendir el examen por primera oportunidad,
figurando en el acta correspondiente como reprobado. Podrá rendirlo
en la segunda temporada de examen.
Para tener derecho a examen, el alumno no podrá tener menos
de nota 4 en el conjunto de las evaluaciones teóricas y prácticas.
Al fin del curso los alumnos deberán rendir un examen teórico
(20/7/00). La nota de presentación corresponderá a un 70%
de la nota final.
El examen será escrito con preguntas de múltiple elección,
se ponderará en un 30% de la nota final; la nota de examen sólo
podrá considerarse, para el cálculo de la nota final de asignatura,
cuando sea 4.00 o superior.
EVALUACION DEL PROCESO DOCENTE Y DE LOS DOCENTES:
Los alumnos y docentes evaluarán el cumplimiento de los objetivos
planteados al fin del curso. Los alumnos evaluarán a los docentes
a través de una evaluación escrita.
BIBLIOGRAFIA
- Cotran, Kumar, Robbins. Patología Estructural y Funcional.
5º edición. Editorial Interamericana, McGraw-Hill, 1995.
- Govan, MacFarlane, Callander. Pathology Illustrated. 3ª edición.
Churchill Livingstone, 1991.
Nota: Los apuntes de clases constituyen una ayuda, pero deben complementarse con los textos de Patología.
| 09-03-00 | Métodos de estudio de la patología | Dra. Virginia Martínez |
| 30-03-00 | Degeneración celular. Necrosis. | Dr. Guillermo Murray |
| 13-04-00 | Inflamación. Reparación. | Dra. María Capetillo |
| 04-05-00 | Trastornos hemodinámicos. | Dr. Fernando Gabler |
| 25-05-00 | Dinámica de poblaciones celulares | Dr. Iván Retamales |
| 15-06-00 | Inmunopatología. | Dr. Alfredo Dabancens |
ACTIVIDADES
PRACTICAS: de microscopía, seminarios
16-03-00 Métodos de estudio de
la patología I
Exposición por el docente:
a) Estudio citológico en poblaciones: citología de cáncer
cérvico uterino en Chile. Utilidad.
b) Citología diagnóstica: nódulo tiroideo,
mamario, hepático, retroperitoneal o subcutáneo. Ilustrar.
c) Caso estudio neoplasia intraepitelial del cuello uterino: citología,
colposcopía, biopsia, conización.
d) Caso de microcalcificaciones mamográficas: biopsia por punción
dirigida bajo ecografía, diagnóstico, indicación terapéutica,
pieza operatoria (marcaciones y orientación, manejo de estudio de
bordes), resección con bordes comprometidos, reoperación,
pieza operatoria de ampliación, nuevos bordes positivos, mastectomía.
Estudio de axila. Conceptos de ganglio satélite, su estudio.
Observación por el alumno: una citología, una biopsia
de displasia cervicouterina de alto grado, biopsia de un carcinoma in situ
o invasor de la glándula mamaria.
23-03-00 Métodos de estudio de la patología II
Exposición por los docentes (parte de esa responsabilidad se puede entregar a los alumnos.
a) Lesión cutánea pigmentada en área fotoexpuesta.
Melanoma maligno. Resección biopsia. Bordes. Ampliación.
Ganglio satélite.
b) Adenopatía: estudio completo, rutina, inmunohistoquímica,
citometría de flujo, cariograma, etc. Linfoma. Complicaciones de
quimio y radioterapia: oportunistas, segundas neoplasias. Diagnóstico
de segundas neoplasias.
c) Reunión anátomo clínica: caso paciente fallecido
con autopsia completa.
Observación por el alumno: nevo melanocítico, melanoma,
linfoma, segunda neoplasia. Alguna placa relevante de la autopsia.
06-04-00 Degeneración y necrosis
Exposición por el docente (puede ser en forma de seminario o de discusión de grupo)
a) Daños relacionados con el alcohol: hígado graso, esteatohepatitis,
hepatitis aguda alcohólica florida, cirrosis, miocardiopatía,
etc.
b) Endocarditis bacteriana: infarto renal o de otros parénquimas
(necrosis de coagulación).
c) Pancreatitis aguda: esteatonecrosis.
d) Pie diabético
Observación por el alumno: hepatitis aguda alcohólica,
cirrosis hepática micronodular. Infarto renal. Pancreatitis aguda,
microangiopatía diabética con gangrena.
20-04-00 Inflamación y reparación I
Exposición por el docente, alumno o alumnos.
a) Caso de colecistitis aguda complicada: plastrón perivesicular,
colangitis (coledocolitiasis), absceso hepático.
b) Caso de colitis ulcerosa idiopática o enfermedad de Crohn:
clínica y morfología, complicaciones.
c) Caso de osteomielitis crónica o fístula perianal.
Observación por el alumno: colecistitis aguda, colitis ulcerosa, osteomielitis crónica.
27-04-00 Inflamación y reparación II
Exposición por el docente.
a) Caso de tuberculosis en individuo previamente sano y en inmunodeprimido.
Morfología de las diversas localizaciones de la tuberculosis.
b) Regeneración: cirrosis, curación de una úlcera
péptica, reparación de una fractura.
Observación por los alumnos: Tuberculosis en diversos órganos y tejidos. Cirrosis macronodular. Fractura.
11-05-00 Trastornos hemodinámicos I
Exposición por el docente
a) Tromboembolismo pulmonar, infarto hemorrágico.
b) Reunión anátomo clínica: Insuficiencia cardíaca
congestiva: congestión pasiva crónica visceral.
Observación por el alumno: infarto pulmonar, pulmón congestivo crónico con signos de hipertensión secundaria, edema pulmonar, hígado cardíaco.
18-05-00 Trastornos hemodinámicos II
Exposición por los docentes
a) Reunión anátomo clínica: Caso de hipertensión
arterial con las complicaciones más frecuentes: insuficiencia cardíaca
y accidente vascular encefálico.
b) Reunión anátomo clínica: Enfermedad coronaria
arterioesclerótica complicada de infarto de miocardio.
Observación por el alumno: nefroesclerosis arterio y arterioesclerótica, hipertrofia miocárdica, hemorragia cerebral, arterioesclerosis coronaria con trombosis, infarto del miocardio.
01-06-00 Dinámica de poblaciones celulares I
Exposición por el docente.
a) Historia natural del cáncer de colon: secuencia adenocarcinoma
(displasia - cáncer)
b) Esófago de Barrett: metaplasia gástrica, intestinal,
displasia, neoplasia.
Observación por el alumno: adenoma y cáncer de colon, esófago de Barrett con metaplasia gástrica e intestinal. Carcinoma pavimentoso broncogénico.
08-06-00 Dinámica de poblaciones celulares II
Exposición por el docente.
a) Caso de cáncer gástrico, barreras linfáticas,
vías de diseminación. Cáncer gástrico incipiente.
b) Tumor benigno de ubicación anatómica compleja: neurinoma
del acústico, complicaciones.
c) Tumor benigno con secreción: adenoma funcionante de la hipófisis,
consecuencias.
Observación por el alumno: metaplasia intestinal en antro gástrico, adenocarcinoma gástrico avanzado. Neurinoma. Adenoma hipofisiario.
06-07-00 Inmunopatología
Exposición por el docente.
a) Caso anátomo clínico de lupus eritematoso sistémico
con todas sus complicaciones y secuelas terapéuticas.
b) Caso de inmunodeficiencia por todas sus complicaciones, infecciones
oportunistas.
c) Caso trasplante. Rechazo agudo. Rechazo crónico.
Observación por el alumno: nefropatía lúpica, lesión
cutánea lúpica, lesión esplénica lúpica,
etc.
Infecciones oportunistas: hongos (cándida) virus (citomegalovirus).
Rechazo crónico de trasplante renal.
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