Proteção Radiológica
É responsabilidade do Técnico em Radiologia - TR, se certificar que a dose de radiação utilizada seja a menor possível. Foram desenvolvidos meios de medição e proteção radiológica que permitiram quantificar a dose maxima permitida tanto para a população quanto para o pessoal que trabalha diretamente com as fontes radioativas. [Tabela]
A exposição à radiação do paciente pode ser limitada com a utilização de protetores radiológicos, limitação do feixe de raios x, seleção apropriada dos fatores de exposição, filmes de alta velocidade combinado com a utilização ecrans, e também evitando-se repetir radiografias desnecessáriamente.
Se o paciente se move durante a exposição, o resultado é uma radiografia tremida, borrada. Se a radiografia não possibilitar uma leitura adequada, é necessário a repetição da mesma, resultando em nova exposição do paciente, bem como a aumento dos custos do exame. Para se elimitar este problema é necessário uma explicação prévia ao paciente, ou uma imobilização adequada. Movimentos involuntários, tais como batimento cardíaco, movimento peristáltico dos órgãos digestivos, podem ser reduzidos com a redução do tempo de exposição.
A limitação do feixe de radiação através de colimadores, cones e diafragma, limita o feixe primário de radiação antes que o mesmo atinja a área de interesse clinico, desta forma diminuindo a quantidade de radiação dispersa e a radiação absolvida pelo tecido . O acessório mais eficiente na definição da área a ser radiografada é o colimador luminoso, consistindo de dois campos, lateral e longitudinal, que se abrem e fecham com um campo luminoso de acordo com o campo estudado, facilitando a identificação correta da área a ser irradiada. É muito importante que o colimador não esteja com sua abertura maior que o filme utilizado. Cones são tubos circulares de metal, com chumbo, fixado junto ao cilindro ou caixa do colimador, utilizado para limitar o feixe de radiação. Quanto maior o cone menor o feixe de radiação. A abertura do diafragma, do cone, consiste numa lâmina de chumbo com um furo de tamanho e formato específico no centro. Ele é desenhado para limitar o feixe de radiação numa distancia específica.
O uso de filtros do feixe primário reduz a dose de radiação, recebida na pele e tecidos superficiais, pelos pacientes pela absorção dos fótons de baixa energia, (fótons de grande comprimento de ondas ou de pequeno comprimento de ondas), liberando apenas os fótons com mais energia. Isto aumenta a qualidade do feixe bem como a energia principal (raios "duros"). Existe dois tipos de filtragem, ambos são expressos no termo "espessura equivalente de alumínio". Esta filtragem inclue o tubo de vidro que envolve a ampola de raios x, o óleo que envolve o tubo, e a janela de vidro no tubo e que deve ser equivalente a pelo menos 0,5 mm de alumínio. A montagem do colimador adiciona mais 1.0 mm equivalente de aliminio. Adicionados de mais (1.0 mm), normalmente utilizando-se folhas de alumínio ou materias equivalentes fixados na carcaça do tubo, junto ao colimador. Para todas as exposições acima de 70 kVp, é necessário uma filtragem total equivalente a 2,5 mm de aluminio, afim de absorver os raios de baixa energia, "raios moles".
Protetores de gônodas devem ser utilizados em todos os pacientes em idade reprodutivas quando as gônodas não estiverem próximas da área de estudo. Devido a localização anatômica, os órgãos reprodutivos femininos recebem três vezes mais irradiação durante um procedimento radiografico envolvendo a região pélvica, que os órgãos reprodutivos masculinos. Protetor de contato plano consiste em material com sais de chumbo colocado diretamente sobre o órgão reprodutor dos pacientes.
Os fatores de exposição que diminuem a dose de radiação sobre os paciente devem ser utilizado sempre que possível. O uso de alta quilovoltagem (kVp) e baixa miliamperagem/segundo (mAs) reduzem a dose sobre o paciente, embora esta combinação produz radiografias com grande escala de cinza (aparencia cinzenta), e não pode ser utilizado quanto o contraste maximo é necessário para visualização de detalhe. A combinação de filmes e ecrans de alta velocidade reduzem consideravelmente a dose irradiada sobre o paciente, uma vez que há redução da exposição para produzir uma dada imagem. Entretanto, pode haver redução da qualidade radiografica resultando em imagens de baixa resolução. O processamento, revelação, radiografico é muito importante, por que melhora a qualidade da imagem, aumentando a informação diagnóstica visível na radiografia. Processamento inadequado possibilida erros diagnósticos, aumento nos custos do exame, bem como repetição desnecessário de uma irradiação sobre o paciente. A necessidade de repetição das radiografias é a maior causa do aumento da dose irradiado sobre os pacientes, por isso é essencial eliminar qualquer procedimento que venha a prejudicar a realização de um exame. A manutenção de um controle de qualidade sobre todo o equipamento também ajuda na redução do numero de repetição dos exames.
O embrião em desenvolvimento e o feto são sensíveis a radiação. Por isso, cuidados especiais dever ser tomados para previnir exposições desnecessárias em áreas abdominais de gestantes.
As mulheres, em geral, não tem conhecimentos prévio sobre a gravidez, principalmente no primeiro estágio, desta forma a Comissão Internacional de Proteção Radiológica, sugere que seja aplicado a "regra dos 10 dias", que recomenda que a realização de procedimentos radiológicos em mulhers com vida sexual ativa, seja realizado durante os 10 primeiros dias após a menstruação (quanto o risco de gravidez é mínimo). Quando a avaliação radiológica de uma mulher potencialmente fértil não requer uma emergência imediata, este poderia ser prorrogado até o período, dos 10 primeiros dias, do próximo ciclo menstrual.
Embora a dose absorvida aos trabalhadores com radiação, seja maior que a dose da população, é muito importante que o trabalhador evite tomar
radiação desnecessária. Devido à radiação dispersa, no feixe primário, ser uma fonte de exposição ocupacional, qualquer acessório ou técnica que reduza a radiação dispersa irá diminuir a dose ocupacional dos trabalhadores. O uso de limitador de feixes de raios x, filtragem adequada, fatores de exposição apropriada, filmes e ecrans de alta velocidade, e a redução na repetição de exames, erá reduzir a quantidade de radiação dispersa e a radiação absorvida pelos pacientes e trabalhadores.
Aventais plumbíferos, luvas, óculos, janelas plumbíferas, biombo são acessórios de proteção essenciais aos trabalhadores.
Durante uma sessão de radiografia convencional, é essencial que os trabalhadores permaneçam protegidos durante a exposição. Na fluoroscopia e nos exames , com aparelhos portátil, o uso de aventais, luvas, e os colimadores devem ser utilizados, para a redução da dose absorvida pelos trabalhadores.
A distância é a principal proteção das radiações ionizantes. A intensidade da radiação é inversamente proporcional ao quadrado da distância (inverso do quadrado). Desta forma quando a distância da fonte radioativa é duplicada, a intensidade da radiação da nova distância é de apenas 1/4 da intensidade original.
Dose máxima permitida para os trabalhadores
Dose máxima permitida nos órgãos |
Dose anual em mSv |
(rems) |
| corpo inteiro, cristalino, gônodas, medula espinhal | 50 | (5) |
| mãos , pés | 750 | (75) |
| antebraço, tornozelo | 300 | (30) |
| qualquer órgão não especificado acima (inclusive pele) | 150 | (15) |
| féto em gestação | 5 | (0,5) |
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