New Mexican
Hispanic Culture Preservation League

Membership Application

Name: (Please Print)���������������������������������������������������������������������������������������� .
Address:���������������������������������������������������������������������������������������������������������� .
City & State:������������������������������������� Hm Phone:��������������������������������������������� .
Wk Phone:������������������������������������������� Fax:���������������������������������������������������� .
I am interested in helping with:�������������������������������������������������������������������������� .
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� .

Yearly membership dues: $20 single - $35 (includes spouse)
My check is enclosed�������������� Make check payable to HCPL
I want to be a Charter Member of HCPL������������� A one-time contribution of $100 per charter member will grant me that special designation and help put the organization on a strong financial base.
If you do not have a sponsor one will be given to you.
Sponsoring Member:��������������������������������������������� Phone:�������������������������������� .
(If you don't have a sponsor leave it blank and a sponsor will be assigned to you)
Applicant's Signature:��������������������������������������������������������������������������������������� .
�
�

Please print out this form
Mail to:
New Mexican HCPL
Old Town Station
P.O. Box 7956
Alburquerque, New Mexico 87194
�
�
�
�
�
�
�

This page created with Netscape Navigator Gold
�


rhurst @hotmail.com

Click Here!
Hosted by www.Geocities.ws

1