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Parede Abdominal
Limites
Superior: Bordas costais
� dividida em:
Parede abdominal Anterior
Parede abdominal Posterior
Paredes Laterais direita e esquerda (Flancos, regi�o lombar)
Inferior: linha que une a espinha il�aca �ntero-superior � s�nfise p�bica e de
Cada lado por uma linha vertical, passando pelas espinhas il�acas anteriores.
O Abdome � dividido em nove regi�es por quatro planos, horizontais e sagitais:
Hipocondrio Direito - F�gado, Ves�cula Biliar
Epigastro - Est�mago
Hipocondrio Esquerdo - Ba�oFlanco Direito - Rim direito
Mesogastro - Intestino Delgado
Flanco Esquerdo - Rim esquerdoFossa Il�aca Direita - Ceco e Ap�ndice Vermiforme
Hipogastro - Bexiga urin�ria, �tero e ov�rio
Fossa Il�aca Esquerda - Proje��o do C�lon Sigm�ide
M�sculos da Parede Abdominalfigura
M�sculo Obl�quo externo
Seu ventre forma a por��o anterolateral e sua aponeurose forma a parte anterior.
Fun��o: Comprime e cont�m as v�sceras abdominais, Flete e roda o corpo.
M�sculo Obl�quo interno
Est� localizado abaixo do Obl�quo Externo, acima do Transverso,
Fun��o: Comprime e cont�m as v�sceras abdominais, Flete e roda o corpo.
M�sculo Transverso
Fun��o: Comprime e cont�m as v�sceras abdominais.
M�sculo Reto
� um m�sculo em faixa vertical, largo e longo,
Fun��o: Flete o tronco e comprime as v�sceras abdominais.
Entre as duas partes do m�sculo reto as aponeuroses desses quatro m�sculos fundem-se formando a linha alba
O Perit�nio � uma serosa transparente fina, dividida em duas camadas, uma que reveste a parede abdomina - perit�nio parietal - e outra que reveste as v�sceras, o perit�nio visceral.
� composto pela camada de epit�lio chamada de mesot�lio
Para diferentes partes de perit�nio s�o usdos diferentes nomes.
Mesent�rio
Dupla membrana de perit�nio. Cont�m c�luas adiposas, linfonodos, vasos e nervos.
Omento (Epiploon)
� Um folheto ou prega peritoneal, forma��es peritoniais com ped�culo. O omento maior e menor unem o est�mago � parede do corpo ou a outros �rg�os.
Omento Menor - liga-se na pequena curvatura do est�mago com a parte proximal do duodeno, situa-se posteriormente ao lobo esquerdo do f�gado. ligamento hepatog�strico e ligamento hepatoduodenal.
Omento Maior - vai da grande curvatura do est�mago e conecta o est�mago ao diafragma, ba�o e c�lon transverso; � longo, chega a atingir a pelve. � semelhante a uma avental. � dividido em tr�s partes, a semelhante a um aventeal, o ligamento gastroc�lico; a esquerda, ligamento gastroespl�nico; e a superior, ligamento gastrofr�nico - fixado ao diafragma.
Ligamentos
Forma��es peritoniais que ligam v�scera � v�scera ou v�scera � parede abdominal. Eles n�o possuem ped�culo importante.
Mesos
S�o dobras de perit�nio que ligam v�scera � parede. Possuem ped�culo vascular importante.
O est�mago produz um muco que o protege do �cido clor�drico, mas pode ocorrer �lcera que
geralmente � gerada por fatores emocionais.
Tem a capacidade de armazenar de um a um litro e meio. � um reservat�rio que absorve pouco.
Durante a digest�o � nele que se concentra o sangue. Plenitude p�s prandial.
1� Por��o - Superior: � a mais m�vel das quatro. Segue para a direita, para cima, para tr�s, at� encostar no rim direito.
2� Por��o - Descendente: A mais importante, � retroperitonial (perit�nio parietal) nela desenboca o col�doco e o canal de wrisberg. A flexura supeiror � o �ngulo superior do duodeno entre a por��o superior e a descendente.
3� Por��o - Horizontal: Inicia na flexura inferior. � retroperitonial.
4� Por��o - Ascendente: � retroperitonial, termina no �ngulo de Treitz.
O jejuno e �leo
Recebe essa denomina��o quando passa a ser intraperitonial. Come�a ao n�vel do �ngulo de Treitz e vai ao �stio �leo cecal.
Tem cerca de 3 a 9 metros de comprimento. � cheio de voltas, cada volta � um �stio intestinal.
Sua fun��o � de absorver alimentos, mas tamb�m faz a digest�o.
Est� preso na parede abdominal pelo mesent�rio (liga uma v�scera a parede). Tem uma inser��o ao n�vel da ap�fise transversa de L2
e vai ao n�vel da articula��o sacro il�aca direita, tem sua implanta��o cerca de 15 a 20 cm. � um leque, pode chegar a 9 metros quando aberto.
INTESTINO GROSSO Possui cerca de 1,5m. Consiste em ceco, ap�ndice cecal, c�lon (ascendente, transverso, descendente e sigm�ide) e reto.
Pode ser facilmente distinguido pelas t�nias, que s�o tres faixas espessadas de m�sculo. H� tamb�m, entre as t�nias, os apendices epipl�icos, pequenas bolsas de perit�nio preenchidas por tecido adiposo.
O ceco e o ap�ndice Parte dilatada onde desemboca o �leo, na fossa il�aca direita. Tem de 5 a 7 cm.
Vasculariza��o:
o ceco � suprido pela art�ria ileoc�lica, ramo da mesent�rica superior
o ap�ndice por um ramo da art�ria ileoc�lica, a art�ria apendicular.
O c�lon ascendente
� Fixo
N�o tem meso (est� preso na parede)
Sobe at� o F�gado, onde passa a se chamar c�lon transverso.
O c�lon transverso
Come�a ao n�vel do F�gado e vai ao Ba�o.
Est� preso pelo meso c�lon transverso. Nele temos a arcada de Reolon que � uma anastomose por inocula��o (uma art�ria desemboca na outra)
entre a art�ria c�lica mediana (vem da mesent�rica superior) e a art�ria c�lica esquerda (perto do promont�rio, antes de dar as il�acas primitivas, a aorta d� um tronco para a esquerda que � a mesent�rica inferior.
O c�lon descendente
N�o tem meso, sendo portanto fixo.
Quando chega ao ossos da bacia, o Intestino Grosso se torna Sigm�ide.
O c�lon sigm�ide
Tem a forma de "S".
Apresenta meso e portanto movimento.
O reto
Tem aproximadamente 25 cm de comprimento.
O f�gado
Situa-se predominantemente no hipoc�ndrio direito. � uma gl�ndula com diversas fun��es: produz bile, armazena a��car, desintoxica, produz ur�ia e fatores para coagula��o.
� uma v�scera maci�a com duas faces:
Face diafragm�tica - convexa
Face visceral - c�ncava
� revestido pela c�psula de Glisson (tecido conjuntivo fibroso) e por fora desta h� o perit�nio visceral.
A c�psula da revestimento ao f�gado, pois ele � fri�vel
A face diafragm�tica possui dois lobos divididos pelo ligamento falciforme que sai ao n�vel da cicatriz umbilical e vai at� o f�gado
A face visceral possui quatro lobos (direito, esquerdo, quadrado e caudado(ou Spiegel)) embaixo do lobo quadrado encontramos a ves�cula biliar.
A ves�cula Biliar
� um reservat�rio que armazena cerca de 30 mL de bile (produzida no f�gado)
A sua dor come�a no hipoc�ndrio direito e pode chegar ao ombro (c�lculos na v�sicula)
c�lica - dor parox�stica. Sempre ves�cula oca. As de v�sceras maci�a � direita.
Encontramos um canal que se comunica com o canal col�doco que � o canal c�stico.
Sintopia do Ped�culo Hep�tico
Latero medial:
Canal col�doco
Art�ria Hep�tica
Veia Porta (posterior no �ngulo diedro)
Comunica a grande cavidade abdominal com a retrocavidade dos epiplons (ou Bolsa omental menor).
Delimita��o:
Anterior: Est�mago e omento menor
Posterior: Coluna vertebral
Superior: Diafragma t�raco-abdominal
Assoalho: Implanta��o do meso c�lon transverso
Direita: F�gado
Esquerda: Ba�o
A retrocavidade � revestida por perit�nio.
O Grande epiploon � chamado de gastro-hep�tico
Canal de Wrisung - Localiza-se atr�s do sulco pancre�tico. Atravessa o p�ncreas e desemboca no duodeno.
As ilhotas de Langerhans se localizam preferencialmente na cauda e no corpo. Elas produzem a insulina, este horm�nio � lan�ado no sangue.
C�ncer - Mais comum na cabe�a
Insulinoma - Mais comum no corpo e na cauda.
� fri�vel. Pesa em torno de 150 a 250g , podendo variar numa mesma pessoa dependendo do dia, hora, clima..
Est� em contato com a parede posteior do est�mago, sendo ligado a sua curvatura pelo ligamento gastroespl�nico e ao rim esquerdo pelo ligamento esplenorrenal.
� completamente revestido por perit�nio.
Fun��es:
- hemocaterese
- Produz hem�ceas no feto
- imunol�gica
- reservat�rio de sangue